截至目前，已经问世的宫颈癌疫苗有二价、四价、九价疫苗。
世界卫生组织2017年指出：现有证据表明，从公共卫生角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性以及预防16、18型HPV相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可预防大多数的相关癌症。
□本报见习记者 顾嘉乐/文 闵王恺文/图
宫颈癌，作为严重威胁女性健康的恶性肿瘤，是世界上目前唯一有望通过接种疫苗来预防的癌症。宫颈癌疫苗（HPV疫苗）就是通过预防HPV病毒（人乳头瘤病毒）感染，进而有效预防由此引起的宫颈癌及其他相关疾病的发生。目前，国内可以接种二价、四价和九价宫颈癌疫苗，“价”越高，其可预防的病毒型别就越多。因此，九价宫颈癌疫苗虽然价格高，但由于保护更为全面，在国内市场常出现“一针难求”的现象。
11月17日，世卫组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》，强调了疫苗接种、筛查和治疗的重要性。我市相关部门提醒，疫苗供不应求情况下，不要纠结于“几价”，“早接”胜于“不接”；不管有没有接种疫苗，不要忽视宫颈癌筛查。
1000份九价HPV疫苗遭秒抢
2018年4月28日，万众期待之下，九价HPV疫苗（加达修9）在中国大陆地区获批上市，结束了大陆女性只能跨境接种九价HPV疫苗的时代。
2019年7月20日，我市首次开放九价HPV疫苗预约接种，现场凭接种者身份证预约登记，一人一号。沈女士就是首批接种者之一，她回忆起当时的场景称：“公告上说上午8时开始预约，怕抢不到，凌晨4时就去卫生院排队了。当时疫苗供应很紧张，只有前200人能约到，但现场大概有400人。最后的结果是，前200名能约，约到的没去打就把号顺延下去。”
考虑到线下排队取号耗时耗力，通过“健康太仓”APP抢号是当前唯一的九价HPV疫苗预约方式。网上预约完全靠“手速”和“网速”，相对来说公平公正了许多，也进一步方便了有需要的接种人群。
11月12日，我市开启今年第三轮九价HPV疫苗预约。晚上7时，“健康太仓”APP预约系统准时开放，不到1秒，1000份疫苗就被抢光了。此轮预约，奚女士成功抢到了一个名额，她表示，每次抢苗都定好闹钟，但次次“陪跑”，这次叫上家人一起抢，抢到之后非常惊喜，算是解决了一件大事。
记者从市疾控部门得知，我市自2019年开放九价HPV疫苗预约接种以来，疫苗供应一直处于紧张状态，平均每月供货量不足100人。“健康太仓”APP显示，今年几批疫苗预约开放即被抢光。
九价HPV疫苗在太仓为何如此紧俏？市疾控部门回应，九价HPV疫苗由省级相关部门负责采购，再派发到地方，上级相关部门会综合考虑各地方实际情况进行分配。由于疫苗生产流程复杂，生产周期长，目前国内接种的九价HPV疫苗完全依靠进口，世界范围内可供接种的九价HPV疫苗只有美国默沙东一家公司生产，数量难免紧缺。
另一方面，九价HPV疫苗针对16~26周岁共10个年龄组女性接种，但大陆地区开放九价HPV疫苗仅三年，此前积压了大量适龄未接种女性，根据我市情况，如果按照每个年龄组3000人来算，10个年龄组一共3万人，这个接种需求量是大大超过供应量的，所以出现抢苗“秒光”的情况并不奇怪。此外，随着国民健康意识提高、医学知识普及、经济水平提升以及媒体对于九价HPV疫苗的宣传，女性接种九价HPV疫苗的意愿越来越强，以上因素导致了九价HPV疫苗供不应求。
根据相关疫苗企业公告，国产四价、九价和十一价HPV疫苗正处于研发和临床试验阶段，预计未来3~4年内进入市场。更多国产疫苗上市后，或可缓解国内九价HPV疫苗“一针难求”的局面。
打HPV疫苗不必纠结于“几价”
九价HPV疫苗供不应求，抢号屡次“陪跑”，年龄即将超限，不少适龄女性通过其他渠道寻求接种九价HPV疫苗的机会。奚女士坦言：“幸好这次抢到了本地的九价HPV疫苗，之前还预约了外地卫生院的疫苗，因为疫情原因一直去不了，还挺苦恼的。”
除了其他城市的卫生服务中心，私立医院由于供货较多，也在部分人群的选择范围内。记者通过网上查询发现，支付宝疫苗服务、丁香医生、腾讯医药等小程序以及淘宝店铺均提供私立医院九价HPV疫苗代预约服务，价格比官方渠道高出一截。其中，上海私立医院九价HPV疫苗预约费用平均在7000元以上，依据开针时间，价格略有不同，10天内开针的现货九价HPV疫苗实付金额为8000元/3针。当前，我市官方渠道（社区卫生中心）九价HPV疫苗接种价格为1298元/针，加上20元接种服务费，3针接种完毕总费用为3954元。如果在上海私立医院接种，除了4000元左右的接种费，还需支付至少3000元的平台服务费，下单后还要等待1~3个月，不少消费者因为平台迟迟不安排接种而选择退费。
被问及“为什么不接种二价或四价HPV疫苗”？市民陆女士表示，自己正处于九价HPV疫苗接种年龄段，经济条件允许的情况下，要打就打最好的。和陆女士想法类似的不在少数，花大价钱接种九价HPV疫苗的做法也无可非议。然而，综合考虑供货情况、防护效力等因素，接种二价疫苗是更经济、务实的选择，不要为了接种“高价”疫苗而长时间排队等待，从而错过最佳接种期。
在中国，目前已知的HPV病毒中，84.5%的宫颈癌由高危型HPV16/18病毒引起。而从公共卫生角度，二价、四价和九价HPV疫苗在免疫原性以及预防16、18型HPV相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可预防大多数的相关癌症。从供货方面，四价和九价HPV疫苗属于进口产品，每年供应全国数量有限，我市四价HPV疫苗已暂停对外预约。而国产二价HPV疫苗已上市，供货稍显充足，符合接种条件的人群可直接前往我市辖区各预防接种门诊预约，基本可实现“现约现打”。国产二价HPV疫苗仅需329元/针。此外，由于现有的HPV疫苗是预防性疫苗，仅能有效预防未发生的感染，不能清除已有的感染或治疗HPV相关疾病。因此，在首次性行为前接种HPV疫苗，就能最大程度地阻断HPV传播。根据世卫组织建议，HPV疫苗首要接种人群应为9~14岁未发生性行为的女生。二价HPV疫苗针对9~45周岁女性，适宜未成年女性接种。
疫苗和筛查要双管齐下
面对宫颈癌，女性无需恐慌。市一院妇产科副主任医师黄姗姗介绍，从HPV感染到宫颈癌，是一个小概率且漫长的过程。黄珊珊说：“HPV感染很常见，80%的女性一生中会感染HPV，其中约90%的人会依靠自身抵抗力在1~2年内自清，不到10%的女性会因各种原因成为高危型HPV病毒的持续感染者，只有不到1%的人群会发展为宫颈癌。从感染到癌变，前后可能长达8~10年。”由于存在较长的、可逆转的癌前病变期，宫颈癌可防可控，可以做到“早发现、早治疗、早治愈”。
黄珊珊提到，接种HPV疫苗只是一级预防，且九价HPV疫苗尚未覆盖全部HPV高危型别，防护效力并非100%。过早性生活、流产及分娩，多个性伴侣、性交紊乱，无保护性交，以及长期吸烟、熬夜等不健康生活方式导致的抵抗力下降等因素都可能增加HPV感染风险。有性生活的女性应当定期进行宫颈癌筛查，可以尽早准确发现可疑高危人群。
医生建议，21岁至29岁女性人群，进行3年1次细胞学检查；30岁至65岁群体，选择5年1次联合筛查（结合细胞学检查及HPV检测），或3年1次细胞学检查，或5年1次HPV检测。宫颈癌早期一般没有明显症状，如果出现白带伴血丝、同房出血、分泌物异味等症状，应及时就诊，由专业医生诊断。
通过回顾以往病例，黄珊珊还指出这样一种现象：许多患者听说要“两癌（宫颈癌、乳腺癌）筛查”就觉得羞耻，不愿意来检查，耽误了后期治疗，这是一种认知误区。疾病是客观事实，不应该带上任何“隐喻”，女性要常常关注和检查自身健康，养成健康卫生的生活习惯，全社会也应关注宫颈癌，参与相关讨论，让宫颈癌患者和宫颈癌议题走到阳光下，为社会观念的转变贡献力量。