广大市民：

　　医疗保障基金是人民的“看病钱”“救命钱”，基金的使用安全涉及广大群众的切身利益。为深入贯彻习近平总书记关于坚决查处欺诈骗保行为，建立和强化长效监管机制的重要指示批示精神，严厉打击违法违规使用医保基金的行为。现长期面向广大市民征集关于定点医药机构、参保人以下欺诈骗取医保基金违法行为的线索：

　　一、定点医药机构有以下违规行为的：

　　1.分解住院、挂床住院；

　　2.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；

　　3.重复收费、超标准收费、分解项目收费；

　　4.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；

　　5.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；

　　6.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；

　　7.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，串通他人虚开费用单据；

　　8.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；

　　9.虚构医药服务项目；

　　10.其他骗取医疗保障基金支出或导致医疗保障基金损失的违法行为。

　　二、参保人有以下违规行为的：

　　1.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；

　　2.重复享受医疗保障待遇；

　　3.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获取其他非法利益；

　　4.使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药；

　　5.通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出；

　　6.与定点医药机构或者其他人员串通，以药易药、以药易物的。

　　举报线索查证属实的,医保部门将根据《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》规定按查实欺诈骗保金额的一定比例对符合条件的举报人予以奖励，最高奖励10万元。举报人的隐私安全将受到严密保护。

　　举报电话:0523-53526049

　　电子邮箱：sybj@tc.suzhou.gov.cn

　　联系地址：太仓市医疗保障局医疗保障管理与基金监督科（太仓市柳州路38号）

　　太仓市医疗保障局

　　2021年7月19日