□市医疗保障局党组书记、局长  杨琴洁

　　党的二十大报告指出，采取更多惠民生、暖民心举措，着力解决好人民群众急难愁盼问题，健全基本公共服务体系，提高公共服务水平，增强均衡性和可及性。要健全社会保障体系，健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系，扩大社会保险覆盖面。习近平总书记站在全局的战略高度对医疗保障事业进行了全新擘画，为推进医疗保障事业高质量发展提供了根本遵循。市医疗保障局应深入践行以人民为中心的发展思想，把贯彻落实党的二十大精神与贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神结合起来，踔厉奋发、勇毅前行，奋力推动新时代新征程太仓医保高质量发展新实践，谱写医保惠民暖民便民新篇章。

　　一是以新思路推进政策衔接，持续健全多层次医疗保障体系。抓好医保政策落实，不断优化医保待遇政策，满足群众多样化的医疗保障需求。健全多层次医疗保障体系，扎实做好城镇职工和城乡居民参保工作。推动重特大疾病医疗保险和救助制度落地，制定医疗救助经办规程，有效防范化解因病致贫返贫。积极优化长期护理保险制度，压实多渠道筹资责任，适度扩大待遇支付范围，提供规范、统一的经办服务。推动“江苏医惠保1号”等普惠型商业补充医疗保险规范发展，更好惠及参保群众。

　　二是以新举措推进医保改革，积极发挥新时代医保杠杆赋能作用。积极推动“协同医保”建设，用好用稳“医保”这根线，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。深入推进医药招采改革。持续做好集中带量采购成果落地，推动集中带量采购成为公立医疗机构医药采购的主导模式。积极推进阳光采购，落实阳光采购考核机制、药品耗材专项预算和评价等制度。推进医疗服务价格改革国家试点任务。开展医疗服务价格巡查，加强医疗服务价格事中事后监管，确保监督执行有力有效。开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。持续推进DRG支付方式改革，实现符合条件的一级医疗机构全覆盖。推进多元复合医保支付方式改革。

　　三是以新方式推动基金监管，稳固维护医保基金规范安全运行。始终把好“公平统一”的保障线，守好“安全规范”的底线，维护医保基金安全运行。强化医保基金日常监管，通过日常巡查、智能审核、专家评审病案、专项检查、“双随机、一公开”等方式，达到基金监管常态化。持续加大打击欺诈骗保力度，建立多部门打击欺诈骗保联席会议机制，加强与公安、卫健、市场监管的联合执法，强化信息共享、线索共享，形成基金监管强大合力。加强监管队伍能力建设，持续开展医保基金监管集中宣传月活动。深入探索重点领域基金监管方式方法。注重与时俱进，研究分析在门诊共济新政和DRG付费改革下的基金监管方式，狠抓定点医药机构监管，确保群众享受改革红利。

　　四是以新标准强化服务质效，充分满足群众对医保服务便利化需求。紧扣群众需求，着力促进医疗保障的均等化、可及性和便利化，在不断优化医疗保障公共服务上下足功夫。推进全市医保经办服务标准化管理，落实“四最”“三减”要求，推动医保公共服务优质高效。聚焦智能化提速，提升精准服务水平。以实施“先诊疗后付费”苏州市级民生实事项目为抓手，拓宽信用应用场景，推动“智能秒付”，缓解群众就医重复排队的痛点。推动长三角医保一体化发展。以党建合作推动“嘉昆太”区域共建，深化异地就医结算、优化互助帮困人员数据交换等方面交流合作。优化市、镇（街道）、村（社区）三级医保网络体系，以建设“15分钟医保服务圈”省级示范点、便民服务站、医保便民药店为抓手，实现村域范围医保服务全覆盖，打通服务群众“最后一百米”，尽最大限度满足群众医保报销等民生诉求。