针对因病致贫、因病返贫现象，娄东街道推出“惠民宝”民生保障计划——

　　今年7月初，娄东街道居民黄祖明被检查出患了恶性肿瘤，当月进行了手术，目前正在化疗治疗中。除了医保报销费用之外，他还拿到了补充保险赔付款4000元。黄祖明说，目前他身体恢复得还可以，各项保险帮助他减轻了就医的经济负担。

　　从今年开始，娄东街道推出“惠民宝”民生保障计划，对世居居民（即原住居民）就诊医疗费用，特别是罹患重大疾病的医疗费用进行补助。

　　我市原本就有较好的医保覆盖网络，大病再保险政策的实施，有效减轻了重病患者家庭的负担。然而，对一些原本经济条件一般或较差的家庭，经济负担仍比较重。

　　“现在来看，我们的贫困户大多数是因病致贫，继续减轻居民看病负担，是精准扶贫的重点。”娄东街道办相关负责人表示。

　　街道推出“惠民宝”民生保障计划之前，一些村、社区也关注到这一点，并从村级集体经济收入中支出一定的费用，对村民（居民）医疗费用进行补助。

　　“以往各村、社区自行购买保险，不如街道统一实施来得优惠。”洙泾村在几年前就开始为居民购买医疗补充保险，村负责人表示，“惠民宝”保障的范围更大了，从理赔角度来看，也更加经济。

　　也正因此，娄东街道找到我市一家商业保险公司，请其为居民定制医疗保险方案。经过半年时间的走访、研究、修改，“定制”的“惠民宝”计划最终定稿。

　　“惠民宝”计划保险期从今年4月1日开始，娄东街道将世居居民42984人纳入保险范围。每名投保人员投保金额为60元，投保费用由娄东街道和各村、社区支付，无需居民承担。两家商业保险公司共同承保。

　　根据方案，“惠民宝”计划保险补助由两方面构成，即“门急诊及住院医疗补助”和“重大疾病医疗补助”。

　　“门急诊及住院医疗补助”，针对被保险人全年医疗费用支出进行补助。一年内全部门急诊医疗费用，扣除社保统筹、大病门诊、非社保范围费用之外，自负部分超过3000元，即能享受200元至1000元不等的赔付；全部住院医疗费用，扣除社保统筹、大病门诊、非社保范围费用之外，自负部分超过1000元，即能享受200元至25000元不等的赔付。

　　据悉，“惠民宝”是在社会医疗保险的基础上，对自负部分进行再补贴，以减轻患者经济负担。“门急诊及住院医疗补助”是对全体患者的保障，而“重大疾病医疗补助”的对象则突出了重大疾病患者及其家庭。

　　恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等30种重疾病被列入“惠民宝”重疾病名列，对于这些病人，保险对首次确诊、非首次发病住院、首次患病个人自负部分超过10万元、病故等均有相应补助和抚恤。

　　重大疾病患者同时享受“门急诊及住院医疗补助”和“重大疾病医疗补助”。

　　保险公司一般在春节前进行预赔付，次年3月31日对其他时间发生的保险进行再赔付，重大疾病的补助则可以每月结算赔付。

　　根据两家商业保险公司11月底的统计，“惠民宝”对重病患者共发生199笔赔款，金额为44.2625万元。（记者 戴周华）